29 жовтня відзначався Всесвітній день боротьби з інсультом. Метою його запровадження було привернення уваги населення до проблем, які пов’язані з судинно-мозковими захворюваннями. Розмовляємо про небезпечну недугу з завідувачкою неврологічного відділення Корюківської ЦРЛ Тетяною Батюк.
Тетяна Батюк
— Тетяно Юріївно, опишіть, будь ласка, що таке інсульт?
— Інсульт — це небезпечне захворювання, що виникає при припиненні кровопостачання ділянки мозку і яке загрожує життю людини. Це стається, коли кровоносна судина в мозку блокується тромбом або розривається.
У випадку блокування судини тромбом, виникає ішемічний інсульт (85% випадків), у разі розриву — геморагічний інсульт (15% випадків). Коли таке відбувається, нейрони у відповідній ділянці мозку не можуть отримати необхідні кров і кисень і починають гинути.
— Є вираз «час — це мозок». Що він означає?
— Він означає: якщо пацієнт якомога раніше отримає медичну допомогу, то менше нервових клітин загине в його мозку. А відповідно буде менше важких наслідків хвороби. Мало хто знає, що навколо клітин, які загинули, є зона «напівтіні», де клітини перебувають у стані «економії енергії». Якщо вчасно пацієнту надати допомогу, то ці клітини здатні повернуться до звичайного стану, що дозволяє уникнути важких неврологічних проблем.
— Люди знають, що при інсульті необхідно терміново викликати швидку допомогу. Проте не всі можуть зрозуміти, що стався саме інсульт, а не виникнув якийсь інший стан. Що можете з цього приводу підказати нашим читачам?
— Дійсно, якщо ви запідозрили у себе чи в іншої людини інсульт, необхідно терміново викликати «швидку». Кожна хвилина має значення! Розпізнати симптоми інсульту легко за абревіатурою «МОЗОК»:
М — мовлення (нерозбірлива мова або нерозуміння слів інших);
О — обличчя (раптова асиметрія обличчя або «крива» усмішка);
З — запаморочення (втрата рівноваги, координації при ходьбі, різкий головний біль, наче від удару);
О — очі (раптове погіршення зору, двоїння в очах);
К — кінцівки (слабкість в кінцівках, оніміння — частіше з одного боку, немає сил потиснути комусь руки чи підняти свої).
Можна попросити людину усміхнутися; підняти одну руку, а потім іншу; сказати просте речення на кшталт «мене звати…» чи «я йду на роботу»; висунути язик (при інсульті він викривлений або повернутий). І якщо ви помітили будь-які порушення, навіть якщо вони з’явились, а потім зникли, треба викликати меддопомогу. Важливо також занотувати час, коли вперше виникли симптоми.
— Тетяно Юріївно, існує стан, який називається транзиторною ішемічною атакою (ТІА). Що це таке?
— Транзиторна ішемічна атака, це коли кровопостачання мозку тимчасово припиняється й симптоми, котрі виникли у хворого, самостійно минають менш як за 24 години. Та попри те, що симптоми зникли, такий стан потребує невідкладної діагностики. ТІА зазвичай є попереджувальним сигналом, після чого в 40% випадків стається інсульт.
— А які головні фактори виникнення інсульту?
— Головними факторами є:
- підвищений артеріальний тиск,
- захворювання серця (інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, ревматичні вади серця, миготлива аритмія),
- цукровий діабет,
- підвищене згортання крові,
- високий рівень холестерину,
- анатомічні зміни сонних хребетних артерій,
- обтяжена спадковість (інсульт, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертонія, підвищений рівень холестерину у батьків, братів, сестер),
- нездоровий спосіб життя (стреси, особливо тривалі, зловживання алкоголем і куріння, гіподинамія та надмірна вага).
Останнім часом почали виділяти ще один вагомий фактор ризику — синдром обструктивного апное (зупинка дихання уві сні).
— За даними Американської асоціації інсульту, 80% випадків цієї хвороби могли бути попереджені?
— Так, інсульт рідко виникає раптово. Як правило, перед цим пацієнтів турбують симптоми-провісники. Якщо їх вчасно виявити й розпочати лікування, то інсульту можна запобігти. Й тут особливу увагу слід звернути на такі симптоми як провали в пам’яті, періодичні утруднення мови, короткочасні відчуття слабкості чи оніміння в руці, нозі, на обличчі.
Можуть виникати тимчасова сліпота на одне око чи випадання полів зору, напади сильного запаморочення й похитування при ходьбі. Можуть турбувати відчуття оніміння в ногах або біль у литках ніг, який виникає при ходьбі й минає після зупинки.
— А вік чи стать можуть бути факторами ризику?
— Вік >55 та стать дійсно можуть бути факторами ризику розвитку інсульту. Відомо, що чоловіки мають більші ризики розвитку гострого порушення мозкового кровообігу, в той час, як у жінок інсульт може виникати у більш похилому віці.
— Отже, підсумуймо, які дії мають бути в оточення, коли в людини запідозрили інсульт.
— Першим кроком є терміновий виклик швидкої допомоги. Слід чітко пояснити медикам симптоми й стан людини. Постраждалому не можна давати їсти та пити. Його необхідно заспокоїти, пояснивши, що допомога близько. Надати йому максимально зручного положення (рекомендується підвищене положення голови до 30 градусів) та забезпечити вільне дихання, наприклад, розстібнувши комірець.
Постійно наглядайте за постраждалим до приїзду медиків, у разі погіршення стану — повторно викликайте екстрену меддопомогу. Бригада невідкладної допомоги при огляді пацієнта з підозрою на інсульт може уточнити ряд питань.
Найважливіше знати час появи симптомів інсульту, що має вирішальне значення для визначення тактики лікування, яка буде найкращою для хворого. При інсульті надважливо надати хворому спеціалізовану допомогу в межах чотирьох годин після появи ознак. І чим скоріше вона буде надана, тим менша ймовірність ускладнень і летального наслідку.
Також важливо швидко зорієнтуватися й повідомити спеціалістам інформацію про інші хвороби людини. Далі на пацієнта очікує проведення загального та неврологічного обстежень і виконання деяких лабораторних досліджень. Після цього, для уточнення типу інсульту, буде рекомендовано виконання комп’ютерної томографії.
— Тактика лікування залежить від типу інсульту?
— У випадку ішемічного інсульту золотим стандартом є виконання тромболітичної терапії. Це лікування, при якому застосовується препарат, який здатен розчинити кров’яний згусток і відновити кровопостачання частини мозку, яка була позбавлена кровоточу.
Іншим рекомендованим варіантом лікування може бути механічна тромбектомія. Суть такої ендоваскулярної (процедура, яка проводиться всередині судини) процедури полягає у тому, що лікарі з відповідними навичками, з допомогою спеціальних пристроїв (катетер і стент) механічно видаляють тромб, який блокує кровопостачання в мозку.
— Тетяно Юріївно, розкажіть, будь ласка, про випадки, які траплялися у вашій практиці. Можливо, ця інформація стане комусь у пригоді.
— Якось моїм пацієнтів був 62-річний чоловік. Одного дня близько 13 години він спіткнувся при ходьбі. Спочатку подумав, що зачепився за якусь перешкоду, але потім звернув увагу на слабкість у лівих кінцівках. Машиною екстреної медичної допомоги його доставили до Корюківської ЦРЛ.
З’ясувалося, що раніше, у 2024 році, в пацієнта була операція на серці, йому поставили кардіостимулятор. Він страждає на гіпертонічну хворобу, проте препарати для зниження артеріального тиску приймає несистематично, періодично, при підвищенні АТ.
Пацієнта обстежили на комп’ютерному томографі й виявили початкові ознаки ішемічного інсульту, тому йому провели тромболітичну терапію. В режимі телемедицини отримали необхідну консультацію лікаря з ендоваскулярного лікування Чернігівської обласної лікарні, а пізніше його перевели в цей заклад для подальшого лікування.
В обласній лікарні йому провели механічну тромбекстракцію (видалення тромбу). У хворого був високий ризик інвалідизації, бо формувався великих розмірів інсульт. Але завдяки тому, що він вчасно звернувся по допомогу (до 4,5 годин), а не чекав, поки симптоматика мине, як, на жаль, роблять люди в багатьох випадках, пацієнт отримав адекватне лікування та вже наступного дня самостійно ходив по відділенню.
Дуже шкода, що значна кількість пацієнтів через пізнє звернення, більше ніж 3- 4,5 години після виникнення симптомів, уже не може отримати подібну терапію, котра значно покращує шанси на відновлення після інсульту. Саме тому так важливо телефонувати до невідкладної допомоги негайно, тільки-но з’явилися підозри на інсульт.
— І наостанок: які поради жителям Корюківщини можете дати, котрі допоможуть їм уникнути такої важкої хвороби як інсульт?
— Для запобігання інсульту надзвичайно важливо контролювати перебіг наявних захворювань серцево-судинної системи. Особливу увагу слід звертати на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет, а також на рівень холестерину в крові.
Необхідно відмовитися від куріння та алкоголю, зменшити споживання солі, солодощів, насичених жирів і трансжирів. Слід більше їсти овочів і фруктів, цільнозернових і бобових продуктів.
Потрібно бути фізично активними та регулярно проходити медичні огляди. Також важливо вміти володіти собою: справлятися зі стресом, тривогою, гнівом і депресією. Все це в комплексі сприятиме зниженню ризиків розвитку інсульту. Бажаю всім міцного здоров’я!
