Наше суспільство, м’яко кажучи, поки досить скептично ставиться до вакцинації. Ця тема хоч і перебуває на вустах чи не в усіх, але думки часто зовсім полярні: від закликів про необхідність щепитися, бо це поки що єдиний порятунок від вірусу, до страху перед можливим запровадженням обов’язкової вакцинації та супротиву й радикальної непокори. Противники щеплення як аргумент наводять повідомлення про випадки захворюваності на COVID-19 серед тих, хто вакцинувався.
Яким чином формується імунітет людини? Від чого залежить ефективність вакцини? В якому випадку виникає повторне інфікування? Відповіді на ці запитання надала генеральна директорка Менського центру первинної медико-санітарної допомоги Наталія Корнієнко.
Як працюють сучасні вакцини проти COVID-19?
Зазвичай під час щеплення вводять ослаблену форму збудника інфекції, що дозволяє нашій імунній системі сформувати пам’ять про нього. У разі інфікування імунна система зможе швидко розпізнати та побороти інфекцію, перш ніж людина захворіє.
Сьогодні під час розроблення вакцин використовуються і нові підходи – йдеться про так звані РНК- та ДНК-вакцини. Замість того, щоб вводити готові антигени (речовини, що змушують імунну систему виробляти антитіла), РНК- та ДНК-вакцини дають організму необхідний генетичний код, щоб імунна система сама виробляла антиген.
Яким чином формується імунітет після вакцинації?
Коли ми говоримо про поняття імунітету до вірусу чи інфекції, йдеться про появу антитіл, які виробляються в організмі як протидія до чужорідного агента. Антитіла, які виробляються в організмі проти SARS-CoV-2, з’являються вже в перші кілька днів після зараження. А їхня наявність вказує на те, що людина була інфікована SARS-CoV-2 незалежно від перебігу захворювання (безсимптомної, легкої чи важкої форми).
Поняття «захисний рівень антитіл до COVID-19», який убезпечить від повторного інфікування, не існує. Антитіла після вакцинації виробляються до конкретного фрагменту вірусу. Власне, суть вакцин у тому, щоб організм напрацював антитіла, тобто запустив їх після контакту з антигеном.
Чи можна захворіти на COVID від самої вакцини?
Ні, оскільки від збудника хвороби залишився лише ген, на якому закодована інформація про те, як клітини людського організму повинні реагувати на збудника хвороби. Ген вмонтований у безпечний для людини вірус, який не здатний розмножуватися в організмі. Він використовується у вакцині як листоноша, який доставляє «інструкцію».
Чи свідчать факти зараження на коронавірусну інфекцію після щеплення, що вакцини недостатньо ефективні?
Формування імунітету – не миттєвий процес. Для повноцінної імунної відповіді потрібен час. А отже, якщо людина заразилася на вірус до проведення щеплення або одразу після введення вакцини, то її імунітет просто міг не встигнути ще сформуватися.
Щодо вакцин, то їхня дієвість значною мірою залежить від імунної системи людини. Ми всі відрізняємося один від одного хоча б тим, що через індивідуальні особливості організму реагуємо на вакцину по-своєму. Саме тому і вчені, і фармвиробники завжди відкрито наголошують на тому, що жодна вакцина не забезпечує стовідсотковий захист. Головне призначення вакцини – полегшити перебіг захворювання, зменшити кількість летальних випадків та тяжких наслідків хвороби. Це стосується не тільки антиковідних вакцин. Так можна сказати про будь-яку іншу вакцину.
Коронавірусна інфекція – нова для всього людства. Але вже є дані, що після вакцинації люди, навіть якщо інфікуються, хворіють набагато легше – немає тяжких уражень легень, цитокінових штормів (потенційно летальних реакцій імунної системи), тромбозів великих судин. У людей, які вакцинувалися, але все ж захворіти на COVID-19, хвороба проходить максимально наближено до звичайної ГРВІ з невеликим астенічним синдромом. І хоч навіть така форма захворювання є неприємною, але вона не становить великої загрози життю. Саме в цьому і потрібно вбачати великий плюс.
Чому все ж дехто не уникає зараження на коронавірусну інфекцію навіть після вакцинації?
Повторюся – процес формування імунітету є складним, а тому проходить у всіх людей по-різному. Якщо взяти якусь конкретну людину, то для неї антиген, який вводиться у вакцинах, може не бути настільки дієвим, щоб виробити на нього повноцінну імунну відповідь. У людини може бути слабка (або резистентна) імунна система, тому для повноцінної імунної відповіді їй потрібне підвищене антигенне навантаження.
Також імунологічний захист за великим рахунком залежить і від інфікуючої дози. Через це саме медичні працівники є найбільш уразливими, оскільки вони працюють безпосередньо у вогнищі захворювання, де вірусне навантаження значно більше, ніж те, яке нам трапляється в побуті.
Коронавірус SARS-CoV-2 у величезному об’ємі потрапляє в зовнішнє середовище, а велика інфікуюча доза здатна пробити навіть дуже міцний імунний захист. Тому і тим, хто вакцинувався, бажано не нехтувати такими профілактичними заходами, як уникнення місць скупчення людей, дотримання соціальної дистанції, носіння захисних масок у громадських місцях, обробка рук тощо.
Слід пам’ятати, що вакциновані можуть бути джерелом інфекції, вони здатні заражати інших людей, виділяючи вірус. Існують доказові дані про те, що пацієнт, який вакцинувався і захворів, має меншу кількість вірусів в організмі (так зване «вірусне навантаження»). Відтак людина в цій ситуації стає менш заразною для оточення.
Чи доступні сьогодні способи визначення рівня сформованості імунітету після вакцинації?
В Україні є доступним тест лідера у діагностиці інфекційних захворювань компанії Abbott Diagnostics (США). Він дозволяє визначити рівень антитільного (або гуморального) імунітету до COVID-19. На сьогоднішній день це єдиний доступний широкому загалу механізм об’єктивної оцінки реакції організму на контакт з вірусом. У тому числі – рівень імунної відповіді на вакцину, у виробництві якої використовується стратегія виникнення специфічного імунітету до S-білка.
Саме з ним пов’язують основні патогенні властивості вірусу SARS-CoV-2. Дослідження, зокрема, показало, що після перенесеної хвороби рівень імунного захисту у більшості пацієнтів є недостатнім. Але, на жаль, у нас це тестування пройти не можна – воно доступне лише в великих містах.
Таким чином, вакцинація на сьогодні залишається найефективнішим захистом від COVID-19. Тому принагідно нагадаю, що вакцинуватися можна у пунктах вакцинації амбулаторій, у центрі вакцинації (приміщення центру культури та дозвілля молоді у Мені) або у фельдшерському пункті у день виїзду мобільної бригади.
