У соцмережі ФБ з’явилася інформація про те, що з просторої двоповерхової будівлі колишньої холминської лікарні двох сімейних лікарів і кількох медсестер переводять у стареньке приміщення, яке тривалий час не використовувалось. А медперсонал Корюківської центральної лікарні, який працював у Холмах у хоспісному відділенні ЦРЛ — попередили про скорочення. І з 9 жовтня вони мають бути звільнені. Люди обурюються, що велике селище, центр Холминської об’єднаної громади, залишається без лікарні, яку вони відстоюють уже не перший рік.
Сусіди. City розбиралися, що там відбувається.
Хто фінансує медицину?
Медичну галузь повинна фінансувати держава. Для цього на кожен район з державного бюджету виділяється медична субвенція, яка залежить від кількості населення.
У Корюківці лікарня дуже велика, гарна, добре укомплектована як обладнанням, так і штатами. Такі є хіба що у Чернігові, Ніжині та Прилуках. Але біда в тому, що з кожним роком у районі зменшується населення.
А відповідно — все менше і менше медичний заклад отримує медичної субвенції. І якщо нині корюківському закладу потрібно в рік 38 мільйонів, то держава дає лише 18 мільйонів. Де взяти ще 20 млн?
Звісно, шукати на місці. Така ситуація фактично у кожному районі. Проте, не в кожному — заходять можливість дофінансовувати медицину. На Корюківщині досі якось це вдавалося.
Лікарню утримували «у складчину» — за кошти районного бюджету і бюджетів Корюківської та Холминської громад. І добре було б, аби до кінця цього року так протрималися. Бо з 2020 року центральні лікарні вступають у процес реформування, і починають самі заробляти на себе кошти.
Як «у складчину» утримувати лікарню?
Те, що корюківській лікарні бракує загалом на рік стільки мільйонів — відомо з початку нинішнього року. Державної субвенції медикам не вистачає навіть на зарплату. Не говорячи про медикаменти, енергоносії, пальне та все інше.
Тому райдержадміністрація, порахувавши, скільки за рік відвідують медзаклад мешканців Корюківської і Холминської ОТГ та дев’яти сільрад, які не увійшли до громад і якими опікується винятково РДА, визначила у відсотках кожній стороні частку щомісячного дофінансовування.
Отже, є загальна сума, якої бракує загалом на все: зарплату, енергоносії, медикаменти, пальне тощо. А якщо найбільше до лікарні ходить жителів Корюківської громади, то міськрада, на їхню думку, має дофінансовувати 64,18% цієї суми. Холминська громада — 18,26%. Райбюджет — 17,5%.
Район з початку року свою частку платить у повному обсязі. А місто і селище — ні. Міська рада вчасно дає кошти на зарплату медикам (і на сьогодні вже немає боргів), медикаменти та багато іншого. Навіть сплачує за воду, щоб підтримати своє КП «Корюківкаводоканал», яке потерпає від боржників.
Проте, не платить за тепло та електроенергію. І таким чином, у них назбирався борг — понад 700 тис. грн. (Довідково: станом на 1 серпня депутати міськради протягом 2019 року передали на підтримку райлікарні понад 5 млн грн).
Селище теж не вчасно перераховує кошти. У них несплачених — майже 300 тисяч. Силою змусити об’єднані громади давати кошти на лікарню райдержадміністрація не може. Вони - вільні пташки, нікому не підпорядковуються. Лише своїм виборцям.
З усього видно, що райдержадміністрації доведеться самостійно гасити й лікарняні борги за енергоносії. Бо ситуація дуже складана. Якщо цього зараз не зробити, то можуть не дати ліміту газу на наступний опалювальний сезон.
І тоді без тепла залишиться не тільки лікарня, а й дитячий садок та багатоповерхівки, у яких спільна котельня. Зрозуміло, що й ремівці зі своїми санкціями не забаряться.
Але у райбюджеті обмаль коштів. Ледь вдалося погасити борги перед своїми освітянами — виплатити зарплату і відпускні. І то, лише завдячуючи додатковій дотації, яку отримали з обласного бюджету.
Проблема в тому, що району дісталися малокомплектні школи, на відміну від міста і селища. І їх треба або дофінансовувати з райбюджету, або закривати. Щоб більш-менш вистачало освітньої субвенції на зарплату вчителям району, треба залишити тільки три школи з восьми.
Радикальні дії райдержадміністрації
Ситуація у медичній галузі Корюківського району дуже загострилася ще в липні 2018 року. Щоправда, тоді не лише медикам було непереливки.
Через те, що Холминська ОТГ не сплачувала своєї частки на медицину, а також на утримання інших бюджетних організацій району, послугами яких користувалися мешканці їхньої громади, голова райдержадміністрації Олексій Мірошниченко підписав розпорядження про оптимізацію чисельності працівників бюджетних установ району (№292 від 31 липня 2018 року).
Тоді скорочення відбулися серед працівників соціальної і бібліотечної галузей. Поменшало посад у централізованій бухгалтерії відділу освіти, культури і туризму РДА.
Зміни торкнулися територіального центру соціального обслуговування одиноких літніх людей. Відповідно до розпорядження, мали суттєво скоротити й штати Корюківської ЦРЛ. І під роздачу перш за все потрапляла так звана «холминська лікарня».
Що собою являє «холминська лікарня»?
У двоповерховому приміщенні колишньої холминської лікарні нині містяться три самостійні установи.
Частину будівлі займає Корюківський центр первинної медико-санітарної допомоги. А саме два сімейні лікарі зі своїм медперсоналом. Загалом дев’ять працівників.
Також там розташований філіал обласного центру екстреної допомоги (близько 15 працівників і спецтранспорт). І там же працює хоспісне відділення Корюківської ЦРЛ. Саме це відділення й тримає на плаву селищний медичний заклад.
Хоспісне — означає, що там мають перебувати пацієнти, котрі внаслідок своїх захворювань, самі не можуть себе обслуговувати. Проте, таких пацієнтів у ньому було небагато.
Натомість існування лікарняних ліжок давало можливість полікуватися там місцевому населенню, людям з інших сіл Холминської громади. І якби Холми, Корюківка та район і далі «скидалися» на лікарню, то нічого б не змінювалося. І з трьох джерел платити за енергоносії значно легше.
Але щоразу найбільше підводили саме Холми, посилаючись на те, що в них немає коштів. Тобто, ще у 2018 році постало питання переведення хоспісного відділення Корюківської ЦРЛ з Холмів до Корюківки.
І на переконання адміністрації ЦРЛ, це було б ще краще. Адже у Корюківці є спеціалісти, палати, обладнання, медикаменти, щоб доглядати смертельно хворих людей.
Натомість переведення хоспісного відділення означало закриття «холминської лікарні». Люди вже не могли б лікуватися на місці. І утримувати велику будівлю (зокрема опалювати) Центр ПМСД та «швидка допомога» самі б теж не змогли.
Допомогли вибори
І тут на допомогу холминцям прийшли президентські вибори. Під час виборчої кампанії до Холмів приїхав колишній народний депутат Анатолій Євлахов і пообіцяв людям, що «холминську лікарню» не закриють.
Колектив лікарської амбулаторії у Холмах. 2018 рік
Ніхто не насмілився піти проти нардепа. Але вибори закінчились — і президентські, і парламентські. І знову проблеми загострилися. Немає коштів у Холмах, немає — у райбюджеті. І місто добре рахує свої гроші.
Люди через Фейсбук звернулися до нещодавно обраного по 207 виборчому округу народного депутата Максима Зуєва. Надіслали йому відео, показали будівлю лікарні, приміщення, куди хоче перебратися «первинка».
Депутат відреагував — теж написав пост у Фуйсбуці. Щоб новий міністр охорони здоров’я його прочитала.
Що буде далі?
Холминська первинна допомога «переїде» у стареньке приміщення поруч. Там чотири кімнати. До цього в ньому тривалий час мешкав і працював лікар — стоматолог. Тож порядок підтримував.
Зроблять ремонт — пофарбують, викинуть грубку тощо. І пересидять до літа, поки збудують нову сучасну лікарську амбулаторію, на якій уже зводять покрівлю, і до зими вставлять вікна та двері.
Такою має бути амбулаторія у Холмах влітку 2020 року
Щоправда, роботи з будівництва амбулаторії продовжать за умови, якщо Холминська ОТГ сплатить решту своєї частки співфінансування. А це 250 тис. грн. Таку ж суму громада вже перерахувала забудовнику. Загалом треба сплатити півмільйона.
Хоспісне віділення, скоріш за все, переведуть до Корюківки. При потребі, для нього виділять окреме приміщення.
А швидка допомога, напевне, залишиться на місце. Вони займають лише дві кімнати. Як їх опалюватимуть — невідомо. Можна придбати електричні обігрівачі, і у такий спосіб грітися в холодну пору року. Але у будівлі ненадійна ектропроводка. А гаражі там узагалі не опалюються.
Проте, можливий й інший варіант розвитку подій. Уся ця колотнеча навколо «холминської лікарні» завершиться тим, що розпорядники трьох бюджетів — Холминська, Корюківська ОТГ і райдержадміністрація стануть більш поступливими у питаннях фінансування центральної лікарні.
І все залишиться так, як і було. Принаймні, до кінця 2019 року.
