Молода корюківчанка Тетяна попросила розповісти, чому лікарі наполягають, аби вагітні жінки робили аналізи у платній лабораторії. По роз’яснення Сусіди.City звернулися до завідувачки поліклініки Корюківської районної лікарні, гінекологині Надії Веренько.
Два скринінги для вагітних
— Надіє Петрівно, жінок цікавить, чому гінекологи спрямовують вагітних жінок на платні аналізи та чи можуть вони від них відмовитися?
— Акушерсько-гінекологічна допомога в Україні, як і в Європі, представлена певними протоколами. Тобто, це рекомендації, що затверджені Міністерством охорони здоров’я України. Ведення вагітних жінок також має свій протокол, № 417 від 15.07 2011 року, котрий досі чинний.
Надія Веренько переконана, що вагітні жінки мають зробити усі необхідні аналізи
Відповідно до нього лікар складає план обстеження усіх вагітних жінок. Отже, жінка при надії має стати на облік у строк до 12 тижнів вагітності. В цей період вона повинна зробити перше ультразвукове дослідження (УЗД) і подвійний біоклінічний тест на наявність хромосомної та деяких розповсюджених видів патологій.
Такий тест можна зробити лише у платній лабораторії. Звісно, за згодою самої пацієнтки, силоміць ніхто не потягне. У Корюківці є платна лабораторія, тому нашим жінкам не потрібно їздити до обласного центру чи в інше місто. Хоча раніше саме так вони й робили.
Потім, на 18-21 тижні вагітності, треба зробити повторне УЗД на визначення структурних аномалій плоду. Паралельно жінці рекомендують зробити другий гормональний скринінг на синдром Дауна (трисомія 21 хромосоми) та деяких генетичних патологій. Уже друге УЗД і скринінг ми рекомендуємо робити в Чернігові.
Лікарка вважає, що ризикувати не можна
Там більш досвідчені лікарі, бо побачити зміни у розвитку маленького плода досить складно. Аналізи такі доступні лише в платних лабораторіях. У нашій лікарні немає ні відповідних фахівців, ні дорогих препаратів, які для цього потрібні. На місцевому рівні не буває значного потоку вагітних, аби ці витрати були виправданими.
Варто також знати, що всі платні обстеження робляться лише за згодою жінки. Якщо вона відмовляється, то має написати письмову відмову. Така вимога існує не випадково, бо у разі появи на світ мертвонародженого немовляти чи з вадами, завжди шукають винного. І, перш за все, серед медиків.
Це їм потім доводиться пояснювати, чому вчасно не виявили патологію, не пояснили, не запобігли. Та коли є письмова відмова жінки від вищезазначених аналізів — тоді вона несе відповідальність за можливі тяжкі наслідки.
Про патології у плода
— Пані Надіє, а які трапляються патології у плода та які категорії вагітних більш уразливі?
— Вроджені вади плода не залежать від віку батьків і ситуації в родині. Тут вирішальну роль грає генетична спадковість. Не рідкість, коли в молодих і здорових батьків може народитися дитина з вадами. Хоча, звісно, є й групи ризику.
У групі ризику також жінки, котрі мають екстрагенітальну патологію. Наприклад, страждають на цукровий діабет, туберкульоз, ВІЛ, гіпертонію тощо. Тобто недуги, котрі можуть ускладнювати перебіг вагітності.
— А що відбувається потім, коли під час обстеження підтвердили патологію у плода?
— Саме результати аналізів є підставою для переривання вагітності, що в Україні дозволяється робити у строк до 22 тижнів. Якщо цей термін пропустити — доведеться народжувати. Переривання вагітності за медичними показами проводять в обласному центрі. Є спеціальна комісія при обласному управлінні охорони здоров’я, і консиліум лікарів визначає метод такої процедури: хірургічний або медикаментозний.
Однак варто зазначити, що не всі патології є приводом для переривання вагітності. Трапляються випадки, коли врятувати немовля можна, якщо надати кваліфіковану допомогу відразу після народження. Тож важливо вчасно виявити ваду, народжувати там, де є змога забезпечити необхідну допомогу, в тому числі й оперативне втручання.
— Яка статистика виявлення вад у плода в нашій лікарні?
— Протягом останніх трьох років було виявлено чотири серйозних патології. І варто наголосити, що жодна з жінок не належала до групи ризику. Траплялися випадки синдрому Дауна, недорозвинення внутрішніх органів. Вік усіх жінок до 30 років, а декотрі з них народжували вперше.
— І напевно винних шукали з-поміж медиків?
— Коли лікарі направляють вагітних на платні аналізи, то чого тільки не доводиться почути. І те, що в них все добре, і що немає грошей, і що в інших усе добре й у них так буде. Звісно, кожен вірить у краще. Але коли, не дай, Боже, трапляється біда, винних дійсно шукають серед медиків, мовляв, це вони дозволили прийти у цей світ дитині з глибокою інвалідністю.
Кажуть — чому не роз’яснили, не переконали, зрештою, не змусили майбутню матір пройти вчасно обстеження? Якщо є письмова відмова вагітної робити необхідні аналізи, то відповідальність повною мірою лягає на батьків. Батьківство має бути дуже відповідальним, до нього треба завчасно готуватися.
Зокрема, ще до вагітності подружжю слід пройти ряд обстежень, аби зрозуміти, чи є ризики. У тому числі перевіритися на наявність інфекцій, які передаються статевим шляхом. А хто так робить у Корюківці? Зазвичай постають перед фактом: вагітність настала.
А щодо коштів, то їх завжди не вистачає. А скільки їх іще буде потрібно, аби виростити здорову дитину? Однак, якщо народжується дитина з вадами, грошей знадобиться у рази більше.
Ціна питання
— Пані Надіє, скільки коштують ці скринінги? Розкажіть також, будь ласка, які аналізи роблять у лікарні безплатно?
— Безкоштовно всі вагітні роблять загальні аналізи сечі та крові (з формулою), а також біохімічний, коагулограму, на ВІЛ, гепатити, сифіліс, визначають рівень цукру в крові. Платні ж скринінги коштують загалом приблизно 3000 грн. Перший гормональний скринінг — 2500 грн, другий — 500.
Хоча бувають інколи випадки, що аналізи хороші, а дитина народилася з вадами. Це ще раз доводить: лікарі не Боги. Однак вони мають зробити все можливе, щоби народжувалися здорові діти. На щастя, у нашій лікарні такого не траплялося.
Аналізи не призначаються абияк. Для цього є реальні причини. Зараз ми починаємо зберігати вагітність на дуже ранніх строках, з п’яти місяців. А це теж неабиякі виклики для медиків. Раніше народжувалися здоровіші діти, бо був природний відбір. У жінок не було можливості зберігати вагітність, якщо виникали проблеми.
Тепер же ми боремося за кожне немовля. До слова, народжуваність зменшується з кожним роком. І жінок, котрі поліпшують демографічну ситуацію в Україні, потрібно оточити увагою й турботою. Тож давайте разом дбати про майбутнє покоління, дбайливо ставитися до жіночого й чоловічого здоров’я, не економити на тому, що вкрай необхідне для народження здорових дітей.
